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Hyperthyroïdie tardive chez le chat


L'hyperthyroïdie de stade tardif chez le chat est fréquemment réfractaire au traitement médical, avec une hyperthyroïdie récurrente après l'administration de médicaments antithyroïdiens. Le traitement chirurgical est indiqué chez les chats atteints d'hyperthyroïdie sévère. Cet article rapporte les résultats cliniques, les approches diagnostiques et les résultats après une sternotomie médiane pour une repr de fistule thyroïdienne chez deux chats.

Il s'agissait d'une chatte domestique de 4 ans castrée de type Shorthr avec des antécédents d'hyperthyroïdie récurrente qui avait été traitée au carbimazole au cours des 1,5 dernières années. Le propriétaire a signalé que l'hyperthyroïdie du chat avait progressivement progressé et que le chat présentait des signes progressifs d'hyperthyroïdie au cours des 3 derniers mois. Les résultats de l'examen physique étaient cohérents avec le diagnostic d'hyperthyroïdie, y compris tachycardie (fréquence cardiaque, 280 battements/min), intolérance à la chaleur, polyphagie, augmentation du poids corporel (12,8 kg), polyurie, polydipsie et goitre diffus.

Le profil biochimique sérique a révélé des concentrations élevées de T4 libre (8,8 ng/dL, plage de référence [RR], 2,2 à 5,8 ng/dL), de T3 libre (9,9 pg/mL, RR, 2,0 à 3,6 pg/mL) et thyroïdienne. hormone stimulante (TSH) (2,2 UI/mL, RR, 0,2 à 1,6 UI/mL). L'anticorps anti-récepteur de la thyrotropine était négatif.

Une scintigraphie thyroïdienne a été réalisée à deux reprises, à 2 jours d'intervalle. Le chat a reçu 3,4 mCi (125)I (99,9% ^131^I) dans les 2 jours suivant la première scintigraphie, après 24 heures, une scintigraphie ultérieure a révélé une grande zone de concentration de radiotraceur accrue dans le cou compatible avec une fistule thyroïdienne ([ Figure 1](#f1){ref-type="fig"}). Une sternotomie médiane a été réalisée pour explorer la possible repr chirurgicale.

![(A) Scintigraphie thyroïdienne à 24 heures. (B) Scintigraphie thyroïdienne à 2 semaines. Les images de scintigraphie thyroïdienne montrent une zone de concentration accrue de radiotraceur au niveau de la fistule thyroïdienne dans le col cervical caudal (flèche) à 24 heures après l'injection de (125)I (99,9%), et à 2 semaines après l'opération, la concentration accrue de radiotraceur a été significativement réduite au site opératoire (flèche) (A).](JVIM-30-835-g001){#f1}

Lors de la chirurgie, une incision cutanée de 5 mm a été pratiquée au niveau du corps sternal, et le corps sternal a été ouvert le long de la ligne médiane avec une dissection nette. Le corps sternal a été élevé et le péricarde a été coupé pour exposer le médiastin. Le médiastin a été ouvert le long de la ligne médiane et la trachée a été visualisée. Une incision cutanée longitudinale de 1,5 cm a été pratiquée le long de la ligne médiane et la peau a été élevée pour révéler la thyroïde et les nerfs laryngés récurrents. Une thyroïde hypertrophiée et friable était présente au niveau du lobe thyroïdien cervical caudal. La thyroïde a été excisée et une grande fistule thyroïdienne a été visualisée. Une large zone de tissu cicatriciel était présente au niveau de l'œsophage, avec une légère fibrose dans le tissu médiastinal environnant, et une bande fibreuse a été notée entre la thyroïde et l'œsophage. La fistule a été fermée à l'aide d'une suture courante, avec deux sutures monofilament résorbables séparées 4-0 résorbables. L'incision cutanée a été fermée à l'aide de deux sutures résorbables monofilament 3-0 séparées. Le péricarde a été fermé à l'aide de deux sutures résorbables monofilament 3-0. La plaie était fermée en couches.

Le chat a été surveillé régulièrement après la chirurgie. En postopératoire, le chat a développé de la fièvre (102°F), une tachycardie (fréquence cardiaque, 290 battements/min) et une légère tachypnée. Le chat a été hospitalisé pendant 3 jours. L'hyperthyroïdie du chat a été résolue dans les 7 jours suivant la chirurgie. Le chat a ensuite commencé à recevoir une dose journalière d'entretien par voie orale de 0,7 mg/kg de carbimazole.

Le deuxième cas était un chat domestique shorthr castré de 5 ans avec des antécédents d'hyperthyroïdie qui avait été traité avec du méthimazole par voie orale pendant 1 an. Le propriétaire a signalé que l'hyperthyroïdie du chat avait progressivement progressé et que le chat présentait des signes progressifs d'hyperthyroïdie au cours des 3 derniers mois. Les résultats de l'examen physique étaient cohérents avec le diagnostic d'hyperthyroïdie, y compris la tachycardie (fréquence cardiaque, 270 battements/min), l'augmentation du poids corporel (16,5 kg), la polyphagie, la polyurie et la polydipsie.

Dans ce cas, le chat a subi une repr de fistule thyroïdienne. Le profil biochimique sérique a révélé une hyperthyroïdie (T4 libre, 5,6 ng/dL, RR, 2,3 à 4,5 ng/dL, T3 libre, 14,1 pg/mL, RR, 2,2 à 3,4 pg/mL et TSH, 3,1 UI/mL, RR, 0,2 à 1,6 µUI/mL). Thyrotrope


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